диагностика заболеваний и повреждений головного мозга имеет неразрывную связь с технологиями мультимодального нейромониторинга, среди которых широкое применение получил монитор внутричерепного давления. он позволяет своевременно диагностировать возможные осложнения и проводить оптимальную тактику интенсивной терапии, отвечающей конкретным данным, полученным еще до проявления клинических симптомов, что, в свою очередь, увеличивает вероятность благоприятного исхода лечения.
монитор для измерения внутричерепного давления mpr2 logo получил широкое применение в диагностике, благодаря возможности определить ишемию и получить информацию о состоянии мозга при внутричерепных кровоизлияниях или черепно-мозговой травмы любого генеза в критическом состоянии больного. уникальная система мультимодального нейромониторинга, включающая нейрохирургические катетеры и нейромонитор пациента, позволяет одновременно определять одним датчиком для измерения вчд важнейшие показатели (внутричерепное давление (icp), регионарную температуру (t), напряжение кислорода (pbro2) в веществе головного мозга). мониторинг внутричерепного давления, регионарной температуры и напряжения кислорода в веществе головного мозга.
преимущества:
- возможность измерения внутричерепного давления, температуры и ptio2 в одном катетере;
- простое управление с помощью системы plug & play - калибровка не требуется;
- нет потребления кислорода датчиком o2;
- запись и хранение данных с использованием raumedic mpr2 logo datalogger.
предлагаемая уникальная система нейромониторинга, производства raumedic ag (германия), включающая датчики внутричерепного давления и нейромонитор пациента raumedic mpr2 logo, позволяет:
- одновременно измерять важнейшие показатели (внутричерепное давление (icp), регионарную температуру (t), напряжение кислорода (pbro2) в веществе головного мозга, используя один датчик вчд;
- регистрировать эти показатели при помощи одного монитора внутричерепного давления raumedic;
- при помощи вентрикулярных катетеров осуществлять контролируемое удаление ликвора и введение лекарственных средств в желудочки мозга, при одновременном измерении вчд и регионарной температуры;
- иметь более 20 разновидностей нейрохирургических катетеров, обеспечивающих индивидуальный подход к мониторингу больного.
все катетеры мрт-совместимы с аппаратом для измерения внутричерепного давления и не требуют калибровки!
применение
в лечении пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга крайне важным является поддержание условий, обеспечивающих функционирование центральной нервной системы. в настоящее время в современных отделениях нейрореанимационного профиля для обеспечения этих условий используются комплексные подходы к оценке мониторинга параметров функционирования головного мозга. в частности, оцениваются показатели системной гемодинамики, газового обмена периферического кровотока и специфические показатели, такие как параметры внутричерепного давления, церебральной термометрии, определение отношения лактат\пируват и парциального насыщения кислородом вещества головного мозга.
использование методик позволяет не только уменьшить смертность в неврологических и нейрохирургических стационарах, но и улучшить прогнозы последующего реабилитационного лечения и уменьшить тяжесть неврологического дефицита. одной из методик мультимодального нейромониторинга является имплантация субдуральных, паренхиматозных, интравентрикулярных датчиков для измерения данных параметров. особенностью имплантируемых датчиков raumedic является возможность совмещения в одной системе компонентов для измерения нескольких параметров.
пример: пациенту 54 лет с тяжелой сочетанной травмой (сдавлением головного мозга острой субдуральной гематомой) произведена имплантация паренхиматозного датчика, позволяющего проводить оценку нескольких параметров функционирования головного мозга – температуру, насыщение кислородом и внутричерепное давление. параллельно оценивались соматические показатели, такие как рсо2, температура тела, чсс.
при проведении измерений отмечено, что в условиях сохранения в пределах нормальных значений таких показателей как внутричерепное давление, температура, сатурация и артериальное давление. после имплантации датчика отмечено, что при сохраняющихся условно нормальных показателях системной гемодинамики (ад 130\90), продленном ивл на 35% насыщении кислорода выявлено снижение парциального насыщения кислородом мозговой ткани ниже нормальных значений (25-35 мм. рт. ст.) и ниже пороговых значений для церебральной гипоксии (10-15 мм. рт. ст.) в 8 мм. рт. ст.
таким образом, несмотря на большое количество существующих систем для мониторинга состояния пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга, весьма важным является специфический нейромониторинг. одной из таких систем для мультимодального нейромониторинга вчд являются имплантационные датчики raumedic. несомненным плюсом этих систем являются интеграционные возможности прикроватных мониторов, позволяющие одновременно отображать как часто оцениваемые в реанимации показатели, так и специфические данные нейромониторинга, получаемые с имплантированного датчика.
кабель-адаптер nps 2
позволяет мониторировать вчд (внутричерепное давление) и температуру головного мозга непосредственно на мониторе пациента без использования raumedic mpr2 logo. подключается через кабель-удлинитель пациента icp-temp непосредственно к нейрохирургическим катетерам raumedic ag.
катетеры raumedic
нейрохирургические катетеры raumedic являются точными измерительными устройствами со встроенными полупроводниковыми датчиками давления. на основе данных, получаемых с катетеров на экране монитора mpr2 logo строятся точные изображения кривых внутричерепного давления во время временного или постоянного мониторинга давления. кроме того, датчики давления raumedic поставляются с дополнительным встроенным термистором для дополнительного измерения локальной температуры мозга в месте измерения давления.
другим параметром, который может быть дополнительно измерен с помощью соответствующего катетера давления raumedic, является парциальное давление кислорода (ptio2) в интерстициальной жидкости. ptio2 позволяет сделать прогноз о вторичном повреждении головного мозга. в основе получения данных о ptio2 лежит высокоточный оптический метод измерения. благодаря этому можно безопасно, быстро и точно провести измерения:
- паренхиматозно;
- вентрикулярно;
- эпидурально и субдурально.
