Аппараты электротерапии для физиотерапии и реабилитации

Аппараты электротерапии

Аппараты электротерапии — профессиональное физиотерапевтическое оборудование, предназначенное для дозированного воздействия электрическими токами с заданными параметрами. Такие системы применяются в физиотерапевтических кабинетах, реабилитационных центрах, стационарах, поликлиниках, санаторно-курортных учреждениях и подразделениях спортивной медицины.

В зависимости от модели оборудование может формировать постоянные, импульсные, низкочастотные и среднечастотные токи, поддерживать электростимуляцию, интерференционную терапию, гальванизацию, лекарственный электрофорез, TENS, EMS и другие зарегистрированные методики.

Фактическое назначение аппарата, доступные формы токов, показания, противопоказания и допустимые способы проведения процедур определяются регистрационным удостоверением и инструкцией производителя.

Модели в каталоге

В каталоге АВМЕДИКА представлены 9 товарных позиций:

• Ультратон-ЭМА-Н;

• BTL 4000;

• BTL 4000 Premium (E);

• BTL 4000 Puls;

• BTL 5000 Puls;

• BTL Vac;

• BTL Vac II;

• Chattanooga Group Intelect Advanced Stim;

• Chattanooga Group Mobile S.

Категория включает оборудование разных типов. BTL 4000, BTL 4000 Premium, BTL 4000 Puls, BTL 5000 Puls и системы Chattanooga относятся к аппаратам или платформам для электротерапии. BTL Vac и BTL Vac II представляют собой вакуумные модули, предназначенные для работы совместно с совместимым электротерапевтическим аппаратом.

Ультратон-ЭМА-Н применяется для воздействия токами надтональной частоты и по принципу работы отличается от стандартных низко- и среднечастотных электростимуляторов.

Часть представленных серий относится к предыдущим поколениям оборудования. Наличие, возможность поставки и актуальную замену необходимо уточнять перед заказом.

Виды электротерапии

Электротерапия объединяет несколько методов, различающихся формой, частотой, амплитудой и способом модуляции тока. В зависимости от конфигурации аппарата могут быть доступны:

• гальванический постоянный ток;

• импульсные токи;

• диадинамические токи;

• синусоидальные модулированные токи;

• интерференционные токи;

• токи Котца;

• прямоугольные, треугольные и экспоненциальные импульсы;

• TENS — чрескожная электронейростимуляция;

• EMS — электрическая стимуляция мышц;

• микротоковая терапия;

• высоковольтная импульсная терапия;

• надтональная терапия;

• электродиагностические режимы;

• последовательности из нескольких форм токов.

Перечень режимов зависит от модели и установленного программного модуля. Одинаковое коммерческое название серии не гарантирует одинакового набора токов.

Низкочастотная электротерапия

Низкочастотные импульсные токи используются в различных программах электростимуляции. Аппарат может позволять настраивать:

• форму импульса;

• частоту следования импульсов;

• длительность импульса;

• амплитуду;

• продолжительность паузы;

• длительность нарастания и снижения сигнала;

• соотношение периодов работы и отдыха;

• полярность;

• продолжительность процедуры.

В зависимости от клинической задачи могут применяться готовые программы или параметры, установленные специалистом вручную. Возможность конкретного воздействия должна быть предусмотрена инструкцией аппарата.

Среднечастотные и интерференционные токи

В отдельных системах поддерживаются среднечастотные токи и интерференционная терапия. Интерференционное воздействие формируется с применением двух или нескольких цепей, параметры которых задаются аппаратом.

При выборе оборудования проверяются:

• несущая частота;

• диапазон частоты биений;

• наличие двухполюсной и четырёхполюсной интерференции;

• режимы сканирования;

• автоматическое или ручное управление векторным полем;

• количество независимых каналов;

• возможность одновременной работы с несколькими зонами.

Для четырёхполюсной интерференционной терапии требуется соответствующее количество выходов, кабелей и электродов.

TENS и EMS

TENS применяется в программах чрескожной электронейростимуляции, а EMS — для электрической стимуляции нервно-мышечных структур. Несмотря на внешнее сходство, эти режимы могут отличаться формой импульса, частотой, длительностью и алгоритмом модуляции.

Профессиональный аппарат позволяет контролировать интенсивность по каждому каналу и использовать электроды подходящего типа и размера. В отдельных моделях предусмотрены программируемые фазы работы, паузы, плавное нарастание сигнала и синхронизация каналов.

Выбор программы и расположение электродов определяет медицинский специалист.

Гальванизация и лекарственный электрофорез

Аппараты, поддерживающие постоянный ток, могут использоваться для гальванизации и лекарственного электрофореза, если эти процедуры включены в зарегистрированное назначение модели.

Для проведения электрофореза необходимо учитывать:

• допустимую силу тока;

• площадь электродов;

• плотность тока;

• полярность действующего вещества;

• тип прокладок;

• продолжительность процедуры;

• состояние кожи;

• совместимость расходных материалов;

• назначение медицинского специалиста.

Наличие режима постоянного тока не означает автоматической пригодности аппарата для всех вариантов лекарственного электрофореза.

Надтональная терапия

Ультратон-ЭМА-Н предназначен для местного воздействия токами надтональной частоты. Аппарат работает с газоразрядными электродами и отличается от систем классической чрескожной электростимуляции.

Модель представлена в российском государственном реестре как аппарат для лечения токами надтональной частоты. В зависимости от комплектации используются электроды различной формы, предназначенные для определённых зон воздействия.

Аппараты надтональной терапии не следует автоматически отождествлять с аппаратами местной дарсонвализации: параметры формируемого сигнала и зарегистрированные методики могут различаться.

Количество каналов

Электротерапевтические аппараты могут иметь один, два или четыре независимых канала.

Одноканальные системы подходят для проведения стандартной процедуры в одной зоне. Двухканальные модели позволяют подключать несколько пар электродов и, если это предусмотрено конструкцией, одновременно работать с двумя зонами.

Четырёхканальные аппараты применяются, когда требуется больше независимых выходов или сложная схема размещения электродов. При сравнении моделей необходимо учитывать не только количество разъёмов, но и возможность независимой настройки каждого канала.

Следует проверить:

• количество физических выходов;

• количество одновременно активных каналов;

• независимость регулировки интенсивности;

• синхронный или асинхронный режим;

• максимальный ток на канал;

• допустимую суммарную нагрузку;

• совместимость кабелей и электродов.

Режимы постоянного тока и напряжения

Некоторые профессиональные аппараты могут работать в режимах постоянного тока и постоянного напряжения.

В режиме постоянного тока система регулирует выходные параметры для поддержания установленной силы тока при изменении сопротивления цепи. В режиме постоянного напряжения поддерживается заданное напряжение, а сила тока может изменяться в зависимости от сопротивления.

Доступность режимов CC и CV, порядок настройки и ограничения необходимо проверять в документации конкретного оборудования.

Электродиагностика

Отдельные модели поддерживают электродиагностические функции. В зависимости от программного обеспечения могут выполняться:

• поиск двигательной точки;

• определение реобазы;

• определение хронаксии;

• построение кривой «интенсивность — время»;

• оценка коэффициента аккомодации;

• ручное или автоматизированное тестирование;

• сохранение результатов в базе пациентов.

Электродиагностика является дополнительной функцией и доступна не во всех аппаратах. Комплект поставки может потребовать специальных электродов, кабелей или ручного точечного электрода.

Вакуумная электротерапия

BTL Vac и BTL Vac II предназначены для передачи электротерапевтического сигнала через вакуумные электроды. Разрежение удерживает электроды на поверхности тела пациента и упрощает их размещение на участках, где использование ремней или плоских электродов затруднено.

Вакуумная приставка может поддерживать:

• непрерывный режим разрежения;

• импульсный режим;

• несколько уровней интенсивности вакуума;

• независимые выходы;

• вакуумные электроды нескольких диаметров;

• губчатые вкладыши;

• резервуар для воды;

• подключение к совместимому аппарату электротерапии.

BTL Vac и BTL Vac II не формируют требуемые терапевтические токи самостоятельно. Для проведения электровакуумной терапии необходим совместимый электротерапевтический генератор и соответствующие соединительные кабели.

Электроды и принадлежности

Комплектация аппарата может включать:

• плоские резиновые электроды;

• самоклеящиеся электроды;

• губчатые или тканевые прокладки;

• эластичные ремни;

• вакуумные электроды;

• точечные электроды;

• кабели пациента;

• разветвители;

• держатели;

• педаль или дистанционный выключатель;

• транспортировочную сумку;

• мобильную тележку;

• специализированные полостные электроды, если они предусмотрены регистрационной документацией.

Электроды различаются размером, площадью, материалом, типом подключения и количеством допустимых циклов применения. При подборе расходных материалов необходимо учитывать модель аппарата и требования производителя.

Контроль контакта с пациентом

Качество контакта влияет на равномерность передачи тока. Профессиональные системы могут контролировать сопротивление цепи, состояние электродов и правильность подключения кабелей.

В зависимости от модели аппарат может:

• отображать качество контакта;

• подавать звуковое предупреждение;

• ограничивать увеличение интенсивности;

• автоматически снижать выходной сигнал;

• приостанавливать процедуру;

• обнаруживать повреждение кабеля или электрода.

Даже при наличии автоматического контроля медицинский специалист должен осматривать кожу и проверять размещение электродов до начала процедуры.

Программы и управление

Современные аппараты могут оснащаться сенсорным дисплеем, библиотекой протоколов и графическим выбором области воздействия.

Возможные функции:

• предустановленные терапевтические программы;

• ручная настройка параметров;

• создание пользовательских протоколов;

• последовательное выполнение нескольких форм токов;

• анатомическая навигация;

• справочник по размещению электродов;

• база пациентов;

• сохранение результатов процедур;

• таймер;

• звуковое оповещение;

• экспорт данных;

• обновление программного обеспечения.

Встроенная программа является инструментом настройки оборудования и не заменяет медицинское назначение.

Модульные и комбинированные системы

Линейки BTL 4000 и BTL 5000 могут выпускаться в различных модификациях. В зависимости от исполнения платформа может включать электротерапию или объединять её с ультразвуковой, лазерной либо магнитной терапией.

При заказе необходимо точно указать:

• модель блока управления;

• установленный терапевтический модуль;

• количество каналов;

• стандартный или расширенный набор токов;

• наличие электродиагностики;

• наличие вакуумной приставки;

• состав аппликаторов и электродов;

• регистрационное удостоверение выбранной конфигурации.

Название BTL 4000 без указания модификации недостаточно для подготовки технического задания или коммерческого предложения.

Отличия от другого медицинского оборудования

Физиотерапевтический аппарат электротерапии необходимо отличать от:

• электрохирургического коагулятора;

• радиоволнового хирургического аппарата;

• дефибриллятора;

• внешнего и имплантируемого электрокардиостимулятора;

• диагностического электромиографа;

• аппарата магнитотерапии;

• аппарата УВЧ-терапии;

• системы транскраниальной стимуляции;

• бытового массажёра и немедицинского миостимулятора.

Эти изделия различаются назначением, выходными параметрами, классом риска, регистрационной документацией и требованиями безопасности. Они не являются взаимозаменяемыми.

Безопасность процедур

Перед процедурой специалист проверяет исправность аппарата, целостность кабелей, состояние электродов и качество контакта с кожей. Интенсивность увеличивается в соответствии с методикой и допустимыми параметрами оборудования.

Не допускаются:

• использование повреждённых электродов и кабелей;

• установка электродов без учёта инструкции;

• применение принадлежностей с неподходящим разъёмом;

• превышение допустимой плотности тока;

• самостоятельное изменение схемы воздействия пациентом;

• обработка электродов неразрешёнными средствами;

• эксплуатация аппарата без предусмотренного технического обслуживания.

Показания, противопоказания и ограничения определяются инструкцией производителя и медицинским специалистом.

Коды и регистрация

Для оборудования категории могут применяться разные классификационные позиции:

Один код нельзя автоматически присваивать всей категории. Классический сетевой электростимулятор, мультимодальная платформа, аппарат надтональной терапии и вакуумная приставка могут иметь разные регистрационные данные.

Для Ультратон-ЭМА-Н действует регистрационное удостоверение ФСР 2007/01461. Аппараты Chattanooga Intelect Advanced и Intelect Mobile зарегистрированы в разных вариантах исполнения, которым могут соответствовать НКМИ 181070 или 326010. Современные электротерапевтические конфигурации BTL необходимо сопоставлять с конкретной моделью и действующим РУ.

Вакуумная приставка может быть включена в регистрационную документацию аппарата в качестве принадлежности. Наличие отдельной карточки товара не означает, что для неё применяется тот же НКМИ, что и для электротерапевтического генератора.

Как выбрать аппарат электротерапии

При подборе оборудования учитываются:

• медицинское назначение;

• необходимые виды токов;

• количество независимых каналов;

• диапазон частоты и амплитуды;

• формы и длительность импульсов;

• режимы постоянного тока или напряжения;

• наличие TENS и EMS;

• поддержка интерференционной терапии;

• возможность гальванизации и электрофореза;

• наличие электродиагностики;

• сохранение пользовательских программ;

• контроль контакта с пациентом;

• необходимость вакуумных электродов;

• тип и размеры электродов;

• настольное или мобильное исполнение;

• возможность автономного питания;

• состав стандартной комплектации;

• доступность кабелей и расходных материалов;

• регистрационное удостоверение;

• НКМИ и применимая позиция КТРУ;

• гарантийное и сервисное обслуживание.

АВМЕДИКА поможет подобрать аппарат электротерапии для физиотерапевтического кабинета или реабилитационного центра, проверить доступные токи, количество каналов, совместимость электродов и регистрационную документацию. Цена, комплектация, регистрационное удостоверение и срок поставки уточняются по запросу.