Инструменты для урологии для жесткой эндоскопии

Инструменты для урологии для жесткой эндоскопии

Эндоскопические инструменты для урологии применяются при осмотре и проведении лечебных манипуляций в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, мочеточниках и чашечно-лоханочной системе почки. Оборудование используется совместно с жесткой или полужесткой оптикой, видеокамерой, источником света и другими компонентами урологической эндоскопической системы.

Состав инструментального набора определяется видом вмешательства, анатомической областью, возрастной группой пациентов, выбранной методикой и установленным в медицинской организации оборудованием.

В каталоге АВМЕДИКА представлены решения Karl Storz, MGB, Olympus, Richard Wolf и других производителей. Модели различаются назначением, диаметром и длиной тубуса, углом обзора оптики, размером рабочего канала, способом ирригации и совместимостью с принадлежностями.

Ассортимент урологических инструментов

В категорию входят:

• цистоскопы и цистоуретроскопы;

• педиатрические цистоуретроскопы;

• операционные и лазерные цистоскопы;

• резектоскопы и их компоненты;

• оптические уретротомы;

• жесткие и полужесткие уретерореноскопы;

• перкутанные нефроскопы;

• тубусы, обтураторы и рабочие элементы;

• оптические щипцы и ножницы;

• гибкие инструменты для рабочих каналов;

• электроды и электрододержатели;

• мосты, адаптеры, уплотнения и клапаны;

• световоды, кабели и соединительные принадлежности.

Отдельные позиции представляют собой законченный инструмент, другие предназначены для формирования модульной системы. При заказе необходимо уточнять не только наименование изделия, но и все компоненты, требуемые для его эксплуатации.

Цистоскопы и цистоуретроскопы

Цистоскопы применяются для визуального осмотра мочевого пузыря и выполнения инструментальных манипуляций. Цистоуретроскоп позволяет исследовать также мочеиспускательный канал.

Стандартная модульная система может включать:

• жесткую эндоскопическую оптику;

• тубус цистоуретроскопа;

• обтуратор;

• диагностический или операционный мост;

• один или несколько рабочих каналов;

• краны для подачи и отвода жидкости;

• адаптер световода;

• уплотнения и заглушки;

• щипцы, ножницы и другие инструменты.

Конструкция конкретной модели определяет допустимый диаметр инструментов, возможность установки катетеров и зондов, организацию ирригации и совместимость с операционными принадлежностями.

При подборе сравниваются наружный диаметр тубуса, его рабочая длина, форма дистальной части, угол используемой оптики и число инструментальных каналов. Совпадение только одного размера не подтверждает совместимость компонентов.

Педиатрические цистоуретроскопы

Педиатрические системы отличаются уменьшенным наружным диаметром и комплектуются соответствующими тубусами, обтураторами, оптикой и миниатюрными инструментами.

Для формирования набора проверяются:

• возрастная группа пациентов;

• размеры тубусов;

• длина инструмента;

• диаметр рабочего канала;

• совместимость с катетерами и щипцами;

• возможность приточной и отточной ирригации;

• разрешённые способы обработки;

• наличие необходимых принадлежностей.

Нельзя автоматически комплектовать педиатрический тубус инструментами от взрослой системы. Даже внешне сходные компоненты могут различаться длиной, посадочным соединением и допустимым диаметром.

Операционные и лазерные цистоскопы

Операционный цистоскоп имеет рабочий канал, через который могут проводиться щипцы, ножницы, электроды, катетеры и другие принадлежности. Возможности системы зависят от конструкции тубуса и установленного операционного моста.

Лазерный цистоскоп используется совместно с лазерным волокном и совместимой лазерной системой. При подборе учитываются:

• диаметр лазерного волокна;

• размер и направление рабочего канала;

• рабочая длина;

• минимально допустимый радиус изгиба волокна;

• способ фиксации;

• условия ирригации;

• совместимость с конкретной лазерной установкой;

• требования инструкции к обработке компонентов.

Наличие рабочего канала подходящего диаметра само по себе не подтверждает возможность применения выбранного лазерного волокна. Совместимость должна быть указана производителем оборудования.

Резектоскопы

Резектоскопы применяются для эндоскопических электрохирургических вмешательств в урологии. Это модульные системы, в состав которых могут входить:

• наружный и внутренний тубусы;

• обтуратор;

• рабочий элемент;

• оптика;

• электрод;

• высокочастотный кабель;

• соединительные адаптеры;

• элементы ирригации;

• уплотнения и принадлежности.

Рабочий элемент обеспечивает управляемое перемещение электрода относительно оптики и тубуса. В зависимости от конструкции он может быть активного или пассивного типа. Выбор определяется техникой работы и совместимостью с другими компонентами системы.

При комплектовании резектоскопа необходимо одновременно проверить тубус, рабочий элемент, оптику, электрод, кабель и электрохирургический генератор.

Тубусы резектоскопов

Тубус формирует рабочий доступ, защищает оптику и обеспечивает подачу либо отведение ирригационной жидкости. В двухтубусных конструкциях наружный и внутренний элементы образуют систему непрерывного промывания.

Основные параметры выбора:

• наружный размер;

• рабочая длина;

• одно- или двухтубусная конструкция;

• наличие раздельного притока и оттока;

• форма дистального конца;

• тип соединения с рабочим элементом;

• совместимость с обтуратором;

• используемая оптика;

• допустимый электрод;

• способ разборки и обработки.

Для замены тубуса необходимо сопоставлять каталожные номера и таблицы совместимости производителя. Одинаковый номинальный размер не гарантирует совпадения замков и рабочей геометрии.

Рабочие элементы резектоскопов

Рабочий элемент соединяет рукоятку, оптику, электрод и тубус. Он должен соответствовать типу резектоскопа и используемой электрохирургической технологии.

При выборе проверяются:

• активный или пассивный принцип движения;

• монополярное либо биполярное исполнение;

• посадочное место оптики;

• совместимые электроды;

• тип высокочастотного кабеля;

• соединение с тубусом;

• способ управления;

• допустимые методы обработки.

Использование рабочего элемента с неподходящим электродом, кабелем или генератором может привести к некорректной работе системы. Комплект необходимо проверять как единую электрическую и механическую цепь.

Монополярные и биполярные системы

Монополярные и биполярные резектоскопические системы различаются схемой прохождения электрического тока, конструкцией электродов, кабелей и рабочих элементов.

При формировании комплектации уточняются:

• тип электрохирургического генератора;

• поддерживаемый режим работы;

• модель рабочего элемента;

• вид электрода;

• тип кабеля;

• совместимые тубусы;

• требования к ирригационной среде;

• параметры, предусмотренные инструкцией производителя.

Электроды и рабочие элементы разных технологий не должны считаться взаимозаменяемыми без документального подтверждения. Даже внутри одной марки совместимость может зависеть от поколения оборудования.

Оптические уретротомы

Оптический уретротом применяется для выполнения манипуляций под визуальным контролем в области мочеиспускательного канала. В каталоге представлены, в частности, системы с рабочим принципом уретротома по Sachse.

Комплект может включать:

• тубус;

• обтуратор;

• оптический рабочий элемент;

• нож;

• жесткую оптику;

• адаптеры и принадлежности.

При подборе проверяются размер тубуса, конфигурация и направление движения ножа, угол обзора, длина оптики, соединение рабочего элемента и совместимость всех компонентов.

Назначение инструмента, допустимые показания и порядок его использования определяются регистрационным удостоверением и инструкцией производителя.

Уретерореноскопы

Уретерореноскопы предназначены для визуального контроля при эндоскопических манипуляциях в мочеточнике и почке. В категории жесткой эндоскопии представлены жесткие и полужесткие модели с оптической системой и рабочими каналами.

Характеристики, влияющие на выбор:

• размер и профиль вводимой части;

• рабочая длина;

• угол поля зрения;

• число и диаметр каналов;

• расположение входов для инструментов;

• возможность ирригации;

• совместимость с щипцами, корзинами, проводниками и лазерными волокнами;

• тип световодного соединения;

• возможность подключения видеокамеры.

Инструмент, проведённый через рабочий канал, уменьшает доступное пространство для жидкости. Поэтому при подборе принадлежностей необходимо оценивать не только возможность их физического введения, но и сохранение требуемой ирригации.

Перкутанные нефроскопы

Перкутанный нефроскоп используется в составе системы чрескожного доступа. Он может комплектоваться тубусом, оптикой, обтуратором, рабочими каналами и инструментами для выполнения предусмотренных производителем манипуляций.

При комплектовании учитываются:

• наружный размер нефроскопа;

• рабочая длина;

• параметры тубуса;

• угол обзора;

• диаметр инструментального канала;

• совместимость с системой формирования доступа;

• подключение ирригации;

• совместимость с литотриптором и инструментами для извлечения фрагментов;

• способ установки световода и камеры.

Нефроскоп, тубус доступа, дилататоры и рабочие инструменты подбираются как согласованная система. Принадлежности разных производителей могут иметь несовпадающие размеры и соединения.

Оптические щипцы, ножницы и гибкие инструменты

Оптические щипцы позволяют выполнять манипуляции под непосредственным визуальным контролем. В зависимости от модели могут использоваться захватывающие, биопсийные и другие рабочие части.

Через канал эндоскопа также могут проводиться:

• гибкие щипцы;

• ножницы;

• захваты;

• корзины;

• зонды;

• катетеры;

• проводники;

• электроды;

• лазерные волокна.

Для каждой принадлежности проверяются диаметр, рабочая длина, форма дистальной части, совместимый канал и допустимый способ обработки.

Гибкий инструмент нельзя проводить через канал с чрезмерным сопротивлением. Перед применением необходимо убедиться в отсутствии деформации, повреждения оболочки, заедания шарниров и нарушения целостности рабочей части.

Обтураторы, мосты, адаптеры и уплотнения

Обтуратор облегчает введение тубуса и должен точно соответствовать его внутренней геометрии. Диагностические и операционные мосты обеспечивают установку катетеров, инструментов и уплотняющих элементов.

Дополнительная комплектация может включать:

• стандартные и оптические обтураторы;

• одно- и двухканальные мосты;

• адаптеры световодов;

• переходники для камер;

• краны ирригации;

• уплотняющие колпачки;

• клапаны;

• заглушки;

• защитные колпачки;

• контейнеры и сетчатые лотки.

Изношенное уплотнение может нарушить герметичность и стабильность ирригации. При планировании поставки следует предусмотреть запас сменных элементов, если они относятся к расходным материалам.

Оптика и видеосистема

Жесткая эндоскопическая оптика подбирается по диаметру, длине, углу обзора и типу соединения. Для разных этапов вмешательства могут требоваться оптики с различным направлением наблюдения.

Для формирования изображения также используются:

• эндоскопическая видеокамера;

• видеопроцессор;

• источник света;

• световодный кабель;

• медицинский монитор;

• система фото- и видеодокументирования.

При проверке совместимости учитываются механическое соединение камеры, адаптер окуляра, разъём световода, допустимая мощность источника света и параметры видеосистемы.

Повреждение линз, светопроводящих волокон или наружной трубки оптики может ухудшать качество изображения. Оптику необходимо осматривать до установки в тубус.

Ирригация и аспирация

Подача жидкости помогает поддерживать видимость и, в зависимости от системы, обеспечивает промывание рабочей области. Ирригация может выполняться самотёком либо с применением совместимого оборудования.

При подборе проверяются:

• наличие приточного и отточного каналов;

• диаметр соединительных штуцеров;

• совместимые трубки;

• пропускная способность каналов;

• возможность подключения помпы;

• требования к ирригационной среде;

• предусмотренные производителем ограничения давления и потока.

Параметры подачи жидкости должны соответствовать инструкции конкретной системы. Наличие стандартного внешнего штуцера не означает автоматическую совместимость с любой эндоскопической помпой.

Размеры и совместимость

Основными параметрами урологического инструмента являются:

• наружный диаметр;

• рабочая длина;

• размер инструментального канала;

• диаметр совместимой оптики;

• угол обзора;

• тип механического замка;

• соединение световода;

• способ ирригации;

• совместимые рабочие инструменты;

• разрешённый метод обработки.

Для модульных систем дополнительно проверяются каталожные номера всех компонентов. Совпадение торговой марки также не гарантирует совместимости, поскольку производитель может выпускать несколько поколений инструментов с разными соединениями.

Комплектование урологического набора

Для диагностической цистоскопии могут потребоваться оптика, тубус, обтуратор, мост, световод и видеосистема. Операционный комплект дополнительно включает инструменты, соответствующие планируемым манипуляциям.

При формировании резектоскопического набора проверяются:

• тубус;

• обтуратор;

• рабочий элемент;

• оптика;

• электроды;

• высокочастотный кабель;

• электрохирургический генератор;

• принадлежности для ирригации;

• контейнер для обработки и хранения.

Для уретерореноскопии и нефроскопии дополнительно учитываются проводники, щипцы, корзины, лазерные волокна, компоненты доступа и оборудование для литотрипсии — если они предусмотрены выбранной методикой и документацией производителя.

Расходные и многоразовые компоненты

Урологическая система может включать многоразовые инструменты и одноразовые принадлежности. Статус каждого изделия определяется маркировкой и инструкцией.

К расходуемым компонентам могут относиться:

• отдельные электроды;

• уплотнения и клапаны;

• трубки ирригации;

• защитные элементы;

• некоторые щипцы, корзины и проводники;

• лазерные волокна;

• принадлежности для формирования доступа.

При расчёте оснащения следует учитывать не только стоимость основного инструмента, но и наличие совместимых расходных материалов, рекомендуемый запас, условия хранения и возможность их регулярной поставки.

Очистка, дезинфекция и стерилизация

Перед обработкой многоразовые инструменты разбираются в объёме, предусмотренном производителем. Особое внимание уделяется внутренним каналам, кранам, шарнирам, уплотнениям и труднодоступным соединениям.

Основные этапы могут включать:

• предварительное удаление загрязнений;

• разборку системы;

• промывание и механическую очистку каналов;

• очистку наружных поверхностей;

• проверку проходимости;

• ополаскивание и сушку;

• функциональный контроль;

• упаковку;

• стерилизацию разрешённым методом;

• хранение до использования.

Метод обработки, концентрация средств, температура, продолжительность цикла и возможность автоклавирования определяются инструкцией конкретного изделия. Требования к оптике, электрическим компонентам и гибким инструментам могут различаться.

Проверка перед использованием

Перед сборкой рекомендуется проверить:

• целостность тубусов и оптики;

• прозрачность изображения;

• состояние светопроводящих элементов;

• проходимость каналов;

• работу кранов и клапанов;

• движение браншей щипцов;

• фиксацию замков;

• состояние изоляции электродов;

• отсутствие деформаций и острых повреждённых кромок;

• герметичность соединений;

• комплектность системы.

После сборки проверяется свободное движение рабочих элементов и инструментов. Электрохирургические компоненты контролируются в соответствии с требованиями производителя генератора и инструментальной системы.

Хранение урологических инструментов

Для хранения применяются контейнеры, сетчатые корзины и держатели, защищающие оптику и тонкие рабочие части от механического воздействия.

Инструменты следует размещать без перегибов, давления и контакта острых элементов с оптическими поверхностями. Разъёмные компоненты рекомендуется систематизировать по комплектам и маркировать для предотвращения смешивания несовместимых серий.

Условия хранения после стерилизации определяются типом упаковки, внутренними процедурами медицинской организации и требованиями производителя.

Коды и регистрация

Код ОКПД2, позиция КТРУ, код вида медицинского изделия и другие классификационные сведения зависят от назначения, конструкции и регистрационных документов конкретного товара. Один общий код не должен автоматически применяться ко всем цистоскопам, резектоскопам, уретерореноскопам, нефроскопам и принадлежностям категории.

Перед закупкой необходимо проверить:

• полное наименование медицинского изделия;

• номер и срок действия регистрационного удостоверения;

• производителя и страну происхождения;

• включение модели или принадлежности в регистрационную документацию;

• код вида медицинского изделия;

• код ОКПД2;

• наличие позиции КТРУ;

• эксплуатационную документацию;

• комплект поставки;

• сведения о расходных материалах;

• разрешённые способы обработки.

Торговое наименование на сайте может быть короче формулировки, указанной в регистрационном удостоверении. Для технического задания и закупочной документации используются сведения из действующих документов на конкретное изделие.

Как выбрать инструменты для урологии

При подборе оборудования учитываются:

• вид диагностического или операционного вмешательства;

• анатомическая область;

• взрослая или педиатрическая практика;

• модель установленной эндоскопической системы;

• размеры тубуса и оптики;

• длина и диаметр рабочих инструментов;

• количество каналов;

• требования к ирригации;

• совместимость с видеокамерой и источником света;

• тип электрохирургического генератора;

• монополярная или биполярная технология;

• параметры лазерного волокна;

• совместимость с литотриптором;

• возможность разборки и обработки;

• наличие запасных принадлежностей;

• регистрационное удостоверение;

• гарантийное и сервисное обслуживание.

АВМЕДИКА поможет подобрать инструменты для урологии, проверить совместимость тубусов, оптики, рабочих элементов и принадлежностей, а также сформировать комплект для жесткой эндоскопической системы. Цена, комплектация, регистрационное удостоверение и срок поставки уточняются по запросу.